Por que fazer uma Avaliação Autonômica?

Sintomas autonômicos são comuns e muitas vezes inespecíficos.

Desmaio (síncope) pode ser uma condição benigna ou grave como falência do reflexo do controle da pressão arterial (hipotensão ortostática neurogênica).
Palpitação pode ter origem cardíaca ou no controle autonômico.
Retenção urinária pode ser doença na bexiga ou falência autonômica.

Distúrbios autonômicos acometem funções (redução ou falência e aumento ou hiperatividade) com gravidade e extensão variáveis.

Padrões anormais de ausência da secreção do suor (anidrose) estão associados a doenças distintas tais como focal palmo-plantar na Neuropatia Autonômica Diabética e global na Atrofia de Múltiplos Sistemas.
O aumento da secreção do suor (hiperidrose) pode não ter uma doença subjacente (hiperidrose primária) ou ser compensatória contralateral (Síndrome de Arlequim).

Doenças autonômica (ex. Neuropatia Autonômica Diabética) tem disfunção simpática e/ou parassimpática que se modificam diante da história natural e resposta à terapia realizada.

Indicações

Tontura, desorientação, sensação de estar aéreo ou dificuldade de pensar quando se levanta após sentado ou deitado (intolerância ortostática)
Mudança na coloração da pele (vermelha, branca ou roxa) das mãos e/ou pés
Mudança na transpiração
Olhos ou boca excessivamente secos
Mudança na satisfação durante as refeições, vômito após as refeições, cólicas, dor abdominal, crise de diarreia ou prisão de ventre
Alteração no controle da bexiga (perda ou dificuldade para esvaziar)
Sensibilidade à alta luminosidade ou problema de foco
Redução da energia física ou mental (fadiga)
Intolerância ao calor ou frio
Pensamento lentificado com confusão e dificuldade em manter o foco ou realizar múltiplas tarefas, às vezes perda da memória (cérebro nublado ou névoa mental, brain fog em inglês)
Sonolência excessiva diurna
Perda transitória da consciência incluindo síncope.
Queimação nos pés (especialmente dedos e plantas) e dor não provocada por estímulo (alodínia)

Situações Clínicas

Intolerância ortostática e Hipotensão ortostática
Síndrome da Taquicardia Ortostática Postural (POTS em inglês) ou Síndrome Postural Ortostática Taquicardizante (SPOT em português)
Síndrome da COVID longa
Síncope
Neuropatia de fibras finas (ex. diabética, tóxico-metabólicas)
Polineuropatia periférica e Neuropatias desmielinizantes
Síndrome de Ehlers-Danlos
Síndrome de Ativação Mastocitária e Doença de Lyme
Sinucleinopatia (Doença de Parkinson, Atrofia de Múltiplos Sistemas, Falência Autonômica Pura e Demência Corpos de Lewy)
Pandisautonomia central ou periférica (ex. amiloidose, paraneoplasia)
Falência aferente do barorreflexo após radioterapia para câncer de faringe
Disreflexia aferente autonômica após injúria medular
Dismotilidade gastrointestinal e bexiga neurogênica